- 投稿日：2025/06/21
- 更新日：2025/10/08
※この記事は、施術者向けの内容です。
一部に医学的な表現を含みますが、専門職同士の見立て・戦略を共有する目的で書いています。
ご了承のうえ、お読みいただけますと幸いです。
はじめに｜学長の一言から始まった妄想
朝のライブ配信（6月19日）
視聴者さんの「ヘルニアで寝込んでます…」というコメントに対して、
学長がポロリとひと言。
「僕もなんですよー2年前にヘルニアやってて、最近またちょっと痛くなってきてるんよね」
その後、話は、
「学長の腰の痛みを改善する天下一武道会、やろうかなー」という流れに（笑）
──そこで、勝手に妄想が始まります。
もし自分が学長を担当したら？
✅ 僕なら、どう見立てる？
✅ どう判断し、どう提案する？
✅ そして、どんな“技”で回復の道を支える？
僕は理学療法士。
整形外科クリニック勤務時代には、毎日のように「腰部椎間板ヘルニア」と診断された患者さんのリハビリを担当してきました。
まず、前提を整理する
「腰部椎間板ヘルニア」は医師がつける病理学的な診断名です。
大切なのは、それが今の痛みと本当に関係しているのか？を見極めること。
実際には、画像でヘルニアが確認されても
✅ 無症状の人もいる
✅ 症状と画像が一致しない人もいる
✅ ヘルニアが吸収されているケースも多い
だからこそ、医師の診断を尊重しながら、身体機能障害の有無・種類を見極めることが理学療法士の仕事になります。
画像と一致する場合は？
たとえば、L5/S1の外側型ヘルニアなら、L5神経根が障害される可能性があります。
L5神経は、お尻〜太もも外側〜足の甲にかけて感覚・運動を支配しているため、
感覚異常（しびれ・違和感）筋力低下（足首や足指が動かしにくい）腱反射の低下
といった変化が確認できれば、画像所見との一致性が高いと判断されます。
この場合、マッケンジー体操のような「病理に合わせたセルフケア」が有効と言われています。
僕はあくまで医師の方針をサポートする役割に徹します。
一般の方向けヘルニア解説
私たちの背骨の下の方には「腰の骨（ようつい）」があります。
これは1番〜5番までの骨が並んでいて、その下に「仙骨（せんこつ）」という骨が続いています。
それぞれの骨のあいだには、クッションのような“椎間板（ついかんばん）”がはさまっていて、
体を動かしたり重さがかかったときの衝撃をやわらげてくれます。
でも、このクッションがつぶれて飛び出してしまうと、すぐ近くを通っている神経に触れてしまい
おしり太ももの外側すね足の甲などに「しびれ」や「違和感」、「力が入りにくい」といった症状が出ることがあります。
これがいわゆる腰のヘルニアです。
一致しない場合は？
ここからが、僕の得意分野。
「本当に今の痛みはヘルニア由来なのか？」
それとも、身体機能の問題（動き・筋肉・神経系の働き）なのか？を判断します。
どうやって判断するのか？
カウンセリング
目的は、病名を追いかけることではなく
身体機能の障害を見極めるための対話です。
たとえば、
どのタイミングで痛みが出るのか？
動作の中で痛みが強くなる場面は？
生活背景や再発歴は？
回避行動や代償動作のクセはあるか？
などを丁寧に聴き取ります。
身体機能検査
痛みや不調の“真の原因”を見極めるために、以下の6つの視点から体を丁寧に観察・評価します。
姿勢
立位・座位などでの体のバランス、アライメントの崩れ、左右差をチェック。
自動運動
自分で動いたときに、どの方向で痛みや可動制限が出るかを確認。
他動運動
施術者が関節を動かしたときの硬さや可動域の制限、終末感などを評価。
抵抗運動
筋力を発揮してもらいながら、痛みの出方、出力の左右差、筋の反応をみる。
触診
皮膚・筋肉・関節の緊張、圧痛、滑走の状態を手で直接確認。
他動的副運動（Joint Play）
関節の“遊び”を確認する検査です。 通常の可動域では感じにくい「わずかなすき間の動き（副運動）」を確認し、関節の柔軟性や滑りの異常をチェックします。
さらに深く──分類法を活用して分析
具体的には以下のような分類で見ていきます。
痛みの原因を見極め、最適な施術を考えるために、僕が活用しているのが「分類法」です。
以下に、それぞれの分類法の特徴とイメージを文章で紹介します👇
▪サーマン分類（運動機能障害マネジメント）
神経・筋・関節のうち、どのシステムに異常があるかを見極める方法です。
まるで身体の「どこが問題なのか？」を探す地図を広げるような作業になります。
▪メイトランド分類
「痛みの出るタイミング・強さ・可動域の反応性」に注目。
施術刺激の強さをどう調整するかを判断します。
例えるなら、温度計を見ながら料理するように、反応を見て調整していく感覚です。
▪マッケンジー法
「動かす方向」によって、痛みが中心に戻る（中心化）か、広がる（末梢化）かを見ます。
その反応に応じて、セルフケアの方針を決める羅針盤のような存在です。
▪マリガンコンセプト
関節の位置異常や微細なズレがあるとき、
その場で痛みや可動域が改善するかを評価します。
“今ここで変わるか？”というその場限りの変化を探すヒントになります。
▪オサリバン分類
その人の動作戦略・クセ・回避パターンに注目。
過用・制御不全・代償といった「動き方のくせ」を可視化して、
まるで鏡を見せてあげるような評価を行います。
ゴール設定は“登山ルート”を決めること
「どこが問題か」が見えたら、次はどう登るか＝どんな施術手段を選ぶかです。
施術スタイル別アプローチ一覧
※それぞれの強み・得意分野を活かして、痛みや不調にアプローチできる仲間たち
【関節・動きにアプローチする系】
・関節モビライゼーション（メイトランド・カルテンボーン・Mulliganなど）
リハビリ職（理学療法士・作業療法士）に多い。関節の動きを評価し、滑り・可動性を整える。
・AKA（関節運動学的アプローチ）
仙腸関節・骨盤帯のアライメントに注目した繊細な手技。
・マリガンテクニック（MWM）
関節のズレや位置エラーに対して、動きながら整える施術。
【筋・筋膜系へのアプローチ】
・筋膜リリース（浅層〜深層）
筋膜の滑走や癒着を整える手技。整体師・オステオパスなどに多い。
・トリガーポイント療法
筋肉の過緊張による関連痛のポイントを捉え、ピンポイントにアプローチ。
・筋膜調整
全身の構造を重視し、筋膜バランスを深層から整える。
【運動・動作パターンを変える系】
・運動療法（理学療法士・トレーナー）
評価に基づいた筋力・柔軟性・安定性の再構築。
・ピラティス
体幹の安定性・呼吸・姿勢制御に強い。理学療法士も導入。
・ヨガセラピー
ポーズ・呼吸・マインドフルネスを組み合わせたセルフケア型。
・ファンクショナルトレーニング
スポーツ現場に多い。日常・競技動作に直結したトレーニング。
【癒し・自律神経・リラクゼーション系】
・あん摩マッサージ指圧師や整体師による筋緊張緩和・血流改善・癒しによる回復力促進。
・リフレクソロジー／足つぼ
末梢から全身への刺激で、自律神経にアプローチ。
・アロマセラピー／リンパドレナージュ
嗅覚刺激と穏やかなタッチで、リラックスを促す。
【東洋医学的アプローチ】
・鍼灸
経絡・ツボを用いて、痛み・自律神経・体質改善に多角的にアプローチ。筋膜性疼痛にも効果。
・指圧
点刺激による深部の圧迫。体のエネルギーの流れ（気）も重視。
・整体（東洋型）
骨格・筋・経絡などのバランスを調整する独自メソッドも多い。
【その他の専門的アプローチ】
・カイロプラクティック
神経系と脊柱の整合性に注目。背骨のアジャストを通じて症状改善を目指す。
・オステオパシー
構造と機能の関連に着目。全身のつながりを重視。
ボディートーク／エネルギーワーク
量子医学的視点や内面へのアプローチ。施術の枠を超えたアプローチも。
どれが正解ではなく、“その人に合うものを”
どれかが絶対ということはありません。
状況と目的に応じて「登山ルート」を選ぶように、適材適所のアプローチがあるだけです。
そして、どの職種も──
「今より、少しでもよくなってほしい」という思いは共通です。
施術者によって得意分野は異なります。
僕は評価と施術が一体化している関節モビライゼーションが得意です。
あとは、再評価をしながら登っていくだけ。
ときには、コース変更や休憩も必要。まさに登山のような施術です。
まとめ｜静かなる一撃とは
僕の“技”は、派手ではありません。
見た目も映えないし、やっていることも地味かもしれません。
でも、「これは本当に原因なのか？」を見極める力と、
そこに最短で届く“静かなる一撃”を放つこと。
それが、僕の武道会スタイルです。
皆さんは、どう戦いますか？
見せ技？裏技？それとも、静かなる一撃？必殺技？
まあ、本当の武道会だったら──
お互い、手の内は出さないと思いますが（笑）
僕はリベのおかげで、人生が変わりました。
リベシティがずっと続いて欲しいと思っている一人です。
だから、僕が知っていることは、全部、出して行きたいです。
学長ライブで「ヘルニア大丈夫ですか？」って聞かれたとき、
「えっ？全然痛くないよ！」って笑って答える学長の姿──
そんな未来を、勝手に想像してます。
「施術家の天下一武道会」という表現には、競争ではなく、
多職種が協力し合い、ひとりのクライアントのために最善を尽くす
そんな“技と知恵の共創の場”だと理解しています。
みんなの力（知恵や技術）を合わせれば、
きっと、どんな痛みも乗り越えられる。
僕は、そう信じています。
