- 投稿日：2024/12/01
- 更新日：2025/05/28
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要約
新版『お金の大学』が出版され、学長ライブも盛り上がっています！今回はその中で、コメントで見かけた『限度額認定証の窓口負担』についての疑問点を解消するため、病院で医療事務をしていた経験をもとに解説します。今回は世帯合算ではなく、個人負担に絞ってお話しします。
限度額認定証を利用した窓口負担の基礎的な例
限度額認定証の区分は、70歳未満の「ウ」とし、話を簡略化するために限度額が80,100円の場合を考えます。すべて同じ月内での負担について解説します。
▼① A病院で入院した場合
窓口負担は限度額「ウ」に該当するため、80,100円となります。
これは基本的な例なので、混乱する方は少ないでしょう。ここから少しずつ複雑にしていきます。
▼② A病院を退院後、A病院の外来を受診し、自己負担限度額(80,100円)まで支払った場合（同月内）
①の80,100円（入院）と、外来の80,100円で合計160,200円を支払うケースです。
「ちょっと待って！」と思う方もいらっしゃるかもしれません。
限度額は80,100円なのに、なぜ160,200円も支払うのか？
この理由は、同一病院でも「入院」と「外来」は、それぞれ限度額まで一旦負担する必要があるからです。
さらに、医科と歯科が併設されている医療機関の場合、次のような極端なケースも発生します
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