検査はなぜ保険？なぜ自費？― 保険診療の仕組みを医師が解説

●導入

僕はリベ大総合クリニック大阪院で、
消化器内科医として主に内視鏡、時々外来を担当している「ぽん」と申します。

健康のことが気になって、
「胃カメラを受けたほうがいいのかな？」
「大腸カメラ、そろそろやったほうがいい？」
と思ったことがある方も多いと思います。

病院やクリニックを受診するにあたって、
保険適応になって自己負担が減ると嬉しいですよね。

現役世代の多くは3割負担ですし、高齢の方は2割負担になります。

ただ、

どうすれば保険適応になるのか

どこまでが保険で、どこからが自費なのか

このあたりが いまいち分かりづらい と感じている方は多いのではないでしょうか。

実際によく聞く声としては、

「患者側が検査を希望した場合は自費になるの？」

「優しい先生なら、うまく保険適応にしてくれそうな気がする」

「別のクリニックではできたのに、ここは保険適応にしてくれない…この先生は優しくない…」

などがあります。

では早速ですが、

『保険適応になるのはどういう場合か？』

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